D3 – Améliorer les décisions de soins en respect des valeurs et préférences des personnes selon leur profil de vulnérabilité Des connaissances à la pratique
Ariane Plaisance, doctorante en santé communautaire Université Laval
Dre Michèle Morin, interniste gériatre – Faculté de médecine Université Laval
Brigitte Laflamme, directrice générale – Maison Michel- Sarrazin

Description
Le CISSS de Chaudière-Appalaches a entrepris une démarche visant l’amélioration des décisions de soins en respect des valeurs et préférences. En 2017, il mandatait la direction des services professionnels d’adapter le gabarit de politique fourni par l’INESSS dans le guide « Les niveaux de soins. Normes et standards de qualité au contexte régional ». Un comité interdisciplinaire a dressé un portrait des pratiques actuelles en lien avec les niveaux de soins (sondage auprès des médecins, entrevues avec des travailleurs sociaux, des infirmiers et des proches de patients récemment décédés). Puis, il a clarifié le profil des personnes qui devraient prioritairement partager leurs valeurs et préférences lorsqu’elles sollicitent des services. Les étapes du Cadre d’élaboration des guides de pratique dans le secteur des services sociaux de l’INESSS ont été appliquées, soit la sélection d’un groupe d’experts incluant une patiente partenaire, la définition de la problématique, la consultation des guides de pratique existants, la collecte et l’analyse de données contextuelles et expérientielles et le processus délibératif. Trois outils de stratification de la clientèle ont été choisis (Fraser Health Authority, Australian Commission on Safety and Quality in Health Care, campagne canadienne « Parlons-en »). La triangulation de ces outils, du guide « Les niveaux de soins » et des résultats du portrait des
pratiques a permis de dégager une ébauche de cinq profils de personnes, des buts de l’intervention, des moments-clés du continuum de soins et des responsabilités des principaux acteurs. De nombreuses itérations entre les membres du comité ont ensuite mené à l’émergence d’une version finale. Les cinq profils seront détaillés pendant la présentation. L’utilisation d’une méthodologie rigoureuse a permis l’identification
de cinq profils envers qui des gestes précis sont attendus pour viser l’amélioration des décisions de soins en respect des valeurs et préférences.