B4- L’art de la déprescription en insuffisance cardiaque avancée- télécharger la présentation
Martine Lacroix, pharmacienne clinicienne – Institut de cardiologie de Montréal
Dre Julie Sirois, médecin – Institut de cardiologie de Montréal
Description
Dans une ère où la déprescription est de plus en plus souhaitable, il devient intéressant de s’intéresser aux traitements nécessaires au soulagement des symptômes des patients atteints d’insuffisance cardiaque. Plusieurs médicaments prolongeant la vie aident également à contrôler les symptômes de ces patients. Actuellement, les publications dans ce domaine se font rares. C’est pourquoi il a paru important de proposer certaines orientations aux praticiens à partir des données scientifiques disponibles et de partager notre expérience avec cette clientèle.
Cette présentation pourra servir de base à une discussion ouverte. Les buts de l’atelier seront d’aider à comprendre les défis de la déprescription en cardiologie et déterminer le moment le plus favorable, les conditions à respecter et la démarche à suivre pour mettre un terme à la prise de certains médicaments. Ces étapes seront mises en perspective par rapport à l’introduction des soins palliatifs jusqu’à la fin de vie du patient. Dans une seconde partie, les problèmes rencontrés lors des discussions avec le patient et sa famille sur l’arrêt du défibrillateur pourront aussi être abordés. Enfin, il sera aussi intéressant de discuter des différentes fonctions des stimulateurs et des défibrillateurs en soins palliatifs, du moment opportun pour envisager l’arrêt de certaines fonctions et des options offertes pour le faire.
Messages-clés
1 ) L’insuffisance cardiaque terminale a un taux de mortalité similaire aux cancers agressifs
2 ) Le pronostic est variable et peut comporter plusieurs mois ou années avec des symptômes incapacitants pour le patient
3 ) La combinaison des diurétiques (en général IV) et des opioïdes constitue la pierre angulaire du traitement de l’insuffisance cardiaque en fin de vie